Le service de gestion de cas effectue un accompagnement au long cours de personnes âgées ou atteintes de maladies neurodégénératives en situation complexe.
Pour qui ?
Les personnes âgées de plus de 60 ans et de moins de 60 ans présentant une maladie neurodégénérative, avec un projet de maintien à domicile.
En l’absence de situation médicale aigüe ou de crise, les personnes répondent aux critères cumulatifs suivants :
- Problème d’autonomie fonctionnelle
- Problème d’autonomie décisionnelle
- Problème relevant du champ médical
- Plan d’aide / soins inadapté / insuffisant
- Pas de personne ressource en proximité ou entourage défaillant
Pour quoi ?
Les gestionnaires de cas :
- Évaluent et réévaluent l’ensemble des besoins de la personne (dans le champ sanitaire, de l’autonomie, de l’environnement, du social, en tenant compte du projet de vie de la personne).
- Font le lien avec l’ensemble des professionnels ou services appelés à intervenir dans le parcours de santé de la personne et pour favoriser son maintien à domicile
L’accompagnement est au long court (généralement jusqu’à ce que le maintien à domicile ne soit plus possible) avec une réponse flexible et continue, adaptée à l’évolution des besoins.
La vidéo ci-dessous explique les missions du service gestion de cas.
Comment solliciter l'intervention du service ?
Les professionnels interpellent directement le service via la FIBOGUI
Quel coût ?
L’intervention du service de Gestion de Cas n’est soumise à aucune participation financière de la personne âgée.
Coordonnées :
Adresse :
Parc tertiaire
64 rue Claude Bourgelat
60610 Lacroix-Saint-Ouen
Tel.
03.44.75.19.03
Fax
03.44.75.00.06
Email
maia-oise-est@fondationbellan.org