Le service de gestion de cas effectue un accompagnement au long cours de personnes âgées ou atteintes de maladies neurodégénératives en situation complexe.

Pour qui ?

Les personnes âgées de plus de 60 ans et de moins de 60 ans présentant une maladie neurodégénérative, avec un projet de maintien à domicile.

En l’absence de situation médicale aigüe ou de crise, les personnes répondent aux critères cumulatifs suivants :

  • Problème d’autonomie fonctionnelle
  • Problème d’autonomie décisionnelle
  • Problème relevant du champ médical
  • Plan d’aide / soins inadapté / insuffisant
  • Pas de personne ressource en proximité ou entourage défaillant

Pour quoi ?

Les gestionnaires de cas :

  • Évaluent et réévaluent l’ensemble des besoins de la personne (dans le champ sanitaire, de l’autonomie, de l’environnement, du social, en tenant compte du projet de vie de la personne).
  • Font le lien avec l’ensemble des professionnels ou services appelés à intervenir dans le parcours de santé de la personne et pour favoriser son maintien à domicile

L’accompagnement est au long court (généralement jusqu’à ce que le maintien à domicile ne soit plus possible) avec une réponse flexible et continue, adaptée à l’évolution des besoins.

La vidéo ci-dessous explique les missions du service gestion de cas.

Comment solliciter l'intervention du service ?

Les professionnels interpellent directement le service via la FIBOGUI

Quel coût ?

L’intervention du service de Gestion de Cas n’est soumise à aucune participation financière de la personne âgée.

Coordonnées :

Adresse :

Parc tertiaire
64 rue Claude Bourgelat
60610 Lacroix-Saint-Ouen

Tel.
03.44.75.19.03

Fax
03.44.75.00.06

Email
maia-oise-est@fondationbellan.org